Bariatrische chirurgie

Door het gewichtsverlies na bariatrische chirurgie is het zeer waarschijnlijk dat de fertiliteit verbetert en dat er een afname is van zwangerschapscomplicaties, zoals het risico op zwangerschapsdiabetes. Over het algemeen is een zwangerschap na bariatrische chirurgie veilig (NVOG, 2009). Echter, bij 6-8% van de zwangerschappen na bariatrische chirurgie verlopen gecompliceerd. Deze complicaties betreffen het optreden van een inwendige hernia, darminvaginatie en volvulus. Een zwangerschap na bariatrische chirurgie zal door de gynaecoloog begeleid worden. De gynaecoloog zal in samenwerking met het bariatrie-team speciale aandacht hebben voor vitaminedeficiënties (bijvoorbeeld vitamine B12), hypoglykemie, buikklachten bij de moeder en de foetale groei.

Het is belangrijk om een stabiel gewicht te bereiken alvorens een vrouw zwanger wordt (NVOG, 2009). Vrouwen die bariatrische chirurgie hebben ondergaan worden daarom geadviseerd om gedurende 12 tot 24 maanden na de operatie adequate anticonceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen. Na bariatrische chirurgie kan er minder voeding geconsumeerd worden en wordt de voeding minder verteerd en opgenomen. Iedereen die bariatrische chirurgie heeft ondergaan, wordt daarom aanbevolen de voeding aan te vullen met supplementen van vitamines, mineralen en sporenelementen en eventueel met eiwitsupplementen (NVvH, 2011). Vrouwen wordt geadviseerd preconceptioneel supplementen te nemen met vitamine B12, foliumzuur, ijzer, vetoplosbare vitamines (A, D, E, K) en eiwitten (ACOG, 2009). De behandeling van comorbiditeit, zoals diabetes mellitus en hypertensie worden besproken in Medische anamnese.