Herhaalde miskramen
Bij twee of meer geobjectiveerde miskramen is sprake van ‘herhaalde miskramen’ (NHG, 2017; NVOG, 2007). In geval van drie of meer miskramen in het eerste of in het tweede trimester (tot 24 weken) wordt er volgens de RCOG-richtlijn van herhaalde miskraam gesproken (RCOG, 2017). Ongeveer 3% van de vrouwen in Nederland maakt twee klinisch geobjectiveerde miskramen door en 1% maakt er drie door (NVOG, 2007).
- Bij tenminste 50% van de paren met herhaalde miskramen blijft de oorzaak onbekend.
- De belangrijkste risicofactor voor herhaalde miskramen is een toenemende maternale leeftijd.
- Onderzoek naar een mogelijke oorzaak is bij meer dan twee miskramen is aangewezen.
-
Aanbevelingen voor alle uitvoerders van een preconceptiezorgconsult
Informeer paren met herhaalde miskramen in de anamnese:
- Dat in (tenminste) 50% van de gevallen de oorzaak van de miskramen onbekend is.
- Dat de kans op een miskraam groter wordt met het toenemen van de maternale leeftijd.
Bespreek leefstijl en mogelijke interventies in relatie tot een miskraam (overgewicht, roken en alcoholgebruik, blootstelling aan chemicaliën en arbeidsfactoren).
Verwijs paren met twee of meer miskramen naar een gynaecoloog.
Richt begeleiding in het geval van onverklaarde herhaalde miskramen op adequate psychosociale ondersteuning (Tender Loving Care).
-
Referenties
- RCOG-Guideline ‘The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent First-trimester and Second-trimester Miscarriage’(RCOG, 2011)
- Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA) ‘Miskraam’ (2006)
- Rapport ‘Preconceptiezorg: voor een goed begin’ (Gezondheidsraad, 2007)
- Richtlijn ‘Prenatale verloskundige begeleiding’ (KNOV, 2008)
- Richtlijn ‘Herhaalde miskramen’ (NVOG, 2007)
- NHG-Standaard ‘Preconceptiezorg’ (NHG, 2011)
- NHG-Standaard ‘Miskraam’ (NHG, 2017)
- Verloskundige Vademecum – Verloskundige Indicatie Lijst (VIL, 2003)
- Advies Preconceptiezorg: voor een goed begin (Gezondheidsraad, 2007)